1．按摩的來(lái)歷
運(yùn)用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動(dòng)作來(lái)治病，這種方法，叫作按摩療法。
我國(guó)史記上記載秦代名醫(yī)扁鵲，曾用按摩療法，治療虢太子的尸厥癥。秦代到今已兩千多年，可見(jiàn)按摩在我國(guó)已有悠久的歷史了。我國(guó)更早的按摩專(zhuān)書(shū)，當(dāng)推《黃帝按摩經(jīng)》（十卷，見(jiàn)《漢書(shū)·藝文志》），可借早已亡佚。但在現(xiàn)存的古典醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，許多地方，談到按摩。如《血?dú)庑沃酒贰靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁。治之以按摩醪藥。”又《異法方宜論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其洽宜導(dǎo)引按蹺。”可見(jiàn)古代很早就已掌握用按摩療法來(lái)治療肢體麻痹不仁、痿癥、厥癥、濕癥和寒熱等癥。
2．推拿按摩養(yǎng)生史
推拿，又稱(chēng)按摩，就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達(dá)到保健、治病的目的。可以由他人按摩，也可以自我按摩，就是自己給自己按摩。
　　應(yīng)用推拿防病、治病、健身益壽，在 有悠久的歷史，幾千年前就受到 醫(yī)學(xué)家及養(yǎng)生學(xué)家的高度重視。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出：“按摩勿釋?zhuān)樜鸪�，移氣于不足，神氣及得�?fù)。”說(shuō)明在秦漢時(shí)期推拿已成為醫(yī)療和養(yǎng)生的重要手段。晉代葛洪所著《抱樸子·內(nèi)篇·遐覽》中曾提到有《按摩導(dǎo)引經(jīng)十卷》，惜已佚。但在《養(yǎng)性延命錄》中，曾轉(zhuǎn)引導(dǎo)引經(jīng)部分內(nèi)容曰：“……平旦以?xún)烧葡嗄α顭�，熨眼三過(guò)，次又以指搔目四眥，令人目明�！址κ至顭嵋阅γ妫瑥纳现料�，去邪氣令人面上有光彩。又法摩手令熱，雷摩身體，從上而下，名曰干浴，令人勝風(fēng)寒時(shí)氣、熱頭痛，百病皆除�！睂�(dǎo)引經(jīng)的上述內(nèi)容曾為許多書(shū)籍所推崇、引用。隋代的《諸病源候論》每卷之未，都附有導(dǎo)引按摩之法。當(dāng)時(shí)，自我按摩作為按摩的一個(gè)內(nèi)容十分盛行，它的廣泛開(kāi)展，說(shuō)明按摩療法重視預(yù)防，注意發(fā)揮病人與疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性。隋唐時(shí)期，在人體體表施行按摩手法時(shí)，涂上中藥制成的膏，于是，一種既可防止病人表皮破損、又可使藥物和手法作用相得益彰的膏摩方法有了發(fā)展。膏的種類(lèi)很多，有莽草膏、丹參膏、烏頭膏、野葛膏、陳元膏和木防己膏等，根據(jù)不同病情選擇應(yīng)用。而且膏摩還可用以防治小兒疾病，《千金要方》中指出：“小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒風(fēng)”。這個(gè)時(shí)期已有按摩專(zhuān)科，并有按摩博士、按摩師等職務(wù)名稱(chēng)，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)按摩已頗盛行。尤其是著名醫(yī)學(xué)家孫思邈十分推崇按摩導(dǎo)引，他在《備急千金要方·養(yǎng)性》中提及：“按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔馬，此是養(yǎng)身之法。”孫氏此論，既是對(duì)唐代以前養(yǎng)生學(xué)的繼承，又是他自己經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)后世的影響很大。
到了宋金元時(shí)期，推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛，如宋代醫(yī)生龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無(wú)所效……令其家人以湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺(jué)胃腸微痛，呻吟間生一男子”，運(yùn)用了按摩法催產(chǎn)。在宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書(shū)》中提出了老年人經(jīng)常擦涌泉穴，可使晚年步履輕便，精神飽滿(mǎn)。
清代在保健推拿方面發(fā)展的特點(diǎn)，是對(duì)小兒推拿的著作較多，內(nèi)容豐富，圖文并茂，手法簡(jiǎn)便易行，在民間流傳甚廣。”
3．按摩的作用及原理
按摩是通過(guò)手法作用于人體的肌表，以調(diào)整人體生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到治病和保健的作用。其作用原理與各種手法有密切關(guān)系，是依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)貫通于人體內(nèi)外、上下聯(lián)絡(luò)臟腑，貫通九竅，是氣血運(yùn)行的途徑，也是津液輸布的網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)擁阻，人體氣血不暢，陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疲勞和病變。祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍認(rèn)為：按摩能調(diào)解陰陽(yáng)平衡，疏通氣血經(jīng)絡(luò)，而且還能夠活血化瘀、強(qiáng)身壯骨、調(diào)整臟腑、增強(qiáng)人體抗病能力等。
西醫(yī)認(rèn)為按摩不但可以調(diào)整內(nèi)分泌、加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、撥離組織粘連、緩拿復(fù)位等作用，而且具有調(diào)節(jié)大腦皮層、皮質(zhì)功能，使大腦神經(jīng)產(chǎn)生沖動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到興奮或抑制神經(jīng)作用；我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，按摩能夠平衡陰陽(yáng)、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、加強(qiáng)盈衛(wèi)氣血功能，從而達(dá)到扶正祛邪的作用。
大量科學(xué)研究實(shí)踐證明，各種按摩手法是由各種動(dòng)作所產(chǎn)生的力在機(jī)體上引起的一系列反應(yīng)，人體接受按摩以后，能使大小循環(huán)系統(tǒng)暢通、血流豐富、改善血液循環(huán)，加速人體各器官組織的新陳代謝、消除疲勞、解除病痛，具有延年益壽之功效。
4. 推拿作用機(jī)理
推拿能夠治療許多傷病，這在客觀上已得到廣大患者及越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員所承認(rèn)。為了進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)和提高推拿的治療效果，就必須研究推拿手法的治療機(jī)理。根據(jù)我國(guó)科研人員的實(shí)驗(yàn)認(rèn)為：推拿治療有以下作用。
1)調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能：推拿作用于任何部位，均能刺激神經(jīng)末稍，促使神經(jīng)抑制或興奮，從而反射性的引起機(jī)體的各種反應(yīng)，使神經(jīng)興奮和抑制過(guò)程達(dá)到相對(duì)平衡而起到治療作用。
2)促進(jìn)血液、淋巴液的循球環(huán)：實(shí)驗(yàn)證明，推拿治療后能促使血液中的細(xì)胞總數(shù)增加，使吞噬能力提高，血管容積也有明顯改變。
3)促進(jìn)血液中生物活性物質(zhì)的改變：實(shí)驗(yàn)證明，慢性頸肩腰腿痛的患者，血清中內(nèi)腓肽含量與全血中的5-羥色胺含量均低于正常人。而推拿后該類(lèi)患者的上述兩種物質(zhì)均有增高，上升愈高，疼痛減輕愈明顯。

血漿中兒茶酚胺含量是反映交感神經(jīng)奮的主要指標(biāo)，它具有拮抗嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。實(shí)驗(yàn)證明推拿后可降低血漿中兒茶酚胺含量，使交感神經(jīng)處于相對(duì)抑制狀態(tài)，從而緩解了疼痛。
4)加速修復(fù)損傷的軟組織：由于推拿治療減輕了疼痛，局部血運(yùn)得到了增強(qiáng)，因而促進(jìn)了軟組織的修復(fù)功能。
5)提高機(jī)體的代謝功能：推拿治療通過(guò)皮膚達(dá)到肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織，促使其代謝功能旺盛，以增加肌力改善韌帶、關(guān)節(jié)囊的彈性，解除軟組織粘連，促進(jìn)軟組織內(nèi)水腫的吸收，達(dá)到對(duì)某些肌肉韌帶，關(guān)節(jié)傷病的治療作用。
4．按摩的一般手法
按摩是通過(guò)各種手法，刺激人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)神經(jīng)、血管以及淋巴等處，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，改善新陳代謝，從而促進(jìn)仉體的自然抗病能力，促進(jìn)炎癥滲出的吸收，緩解肌肉的痙攣和疼痛。按摩長(zhǎng)于舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛所以更常有于傷科疾病和各種痛證。
1)按：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓
2)摩：用手指或手掌在皮膚或穴位上進(jìn)行柔和的摩擦
3)推：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。
4)拿：用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤(pán)膜，向上捍起，隨后又放下。
5)揉：用手指或手掌在皮膚或穴位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
6)搓：用單手或雙手搓擦肢體
7)掐：用手指使勁壓穴位。
8)點(diǎn)：用單指使勁點(diǎn)按穴位。
9)叩：用掌或拳叩打肢體。
5．按摩的種類(lèi)和手法
按摩療法，大致有如下兩種：
一種是主動(dòng)按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，也就是本文所說(shuō)的按摩療法。按摩手法，并不一致，但歸納起來(lái)，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應(yīng)該知道，上述八種手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
1)按法 ：利用指尖或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。
通常使用的，有單手按法、雙手按法。臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法。也就是左手在下，右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法；也可以右手在下，左手壓在右手指背上。
2)摩法：摩，就是撫摩的意思。
用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
3)推法：在前用力推動(dòng)叫推法。
臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。因?yàn)橥婆c摩不能分開(kāi)，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。像兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩。我們看的姿式，是用拇指與食指夾持胳膊肌肉，正在用推法中的單手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不過(guò)手指面積太小，操作時(shí)，我們多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一個(gè)手指進(jìn)行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫(yī)流傳下來(lái)的推拿小兒方法，實(shí)際上就是用的推摩法。
推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對(duì)拇指，食指對(duì)食指，兩手集中一起往前推動(dòng)，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中更得手的一種手法了。
4)拿法： 用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來(lái)，叫作拿法。
臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現(xiàn)類(lèi)似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來(lái)放下，放下再抓起，以每秒鐘拿兩下的速度，連拿二十次，稍為休息，再連拿二十次，則胸中通暢，氣息自漸調(diào)和了。
5)揉法：醫(yī)生用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的揉拿，叫作揉法。
揉法分單手揉和雙手揉。象太陽(yáng)穴等面積小的地方，可用手指揉法，對(duì)于背部面積大的部位，可用手掌揉法。不有單手加壓揉法，比如揉小腿處，左手按在患者腿肚處，右手則加壓在左手背上，進(jìn)行單手加壓揉法。
肌肉豐厚的小腿肚上，則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對(duì)于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。
6)捏法： 在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來(lái)，叫做捏法。
捏法和拿法，有某些類(lèi)似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進(jìn)行。
捏法，實(shí)際包括了指尖的擠壓作用，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。淺淺捏來(lái)，可去風(fēng)寒，可化瘀血，深深捏來(lái)，可以治療肌腱和關(guān)節(jié)囊內(nèi)部及周?chē)蝻L(fēng)寒濕而引起的肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛
7)顫法： 是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜，也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。顫法與""動(dòng)""分不開(kāi)，所以又叫它顫動(dòng)手法。將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動(dòng)，帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng)，叫單指顫動(dòng)法。用拇指與食指，或食指與中指，放在患者疼處或眉頭等處，利用腕力進(jìn)行顫動(dòng)叫雙指顫動(dòng)法。
8)打法： 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術(shù)后來(lái)進(jìn)行。當(dāng)然，必要時(shí)也可單獨(dú)使用打法。
打法手勁要輕重有準(zhǔn)，柔軟而靈活。手法合適，能給患者以輕松感，否則就是不得法。
打法主要用的是雙手。常用手法有側(cè)掌切擊法，平掌拍擊法，橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等：
側(cè)掌切擊法：把兩手掌側(cè)立，大拇指朝上，小指朝下，指與指間，要分開(kāi)一厘米許，手掌落下時(shí)，手指合攏，抬手時(shí)又略有分開(kāi)，一起一落，兩手交替進(jìn)行。
平掌拍擊法：兩手掌平放在肌肉上，一先一后在節(jié)奏地拍打。
橫拳叩擊法：兩手握拳，手背朝上，拇指與拇指相對(duì)，握拳時(shí)要輕松活潑，指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處，如腰腿部及肩部。
豎拳叩擊法：兩手握拳，取豎立資式，大拇指在上，小拇指在下，兩拳相對(duì)。握拳同樣要輕松活潑，指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四種打法，主要用子肌肉較豐厚的地方，如項(xiàng)、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量，應(yīng)該先輕后重，再由重而輕。當(dāng)然，這里所謂重，也不是用極重的力量，而是相對(duì)地稍稍加勁的意思。總之，要使患者有舒服感就算合適。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢時(shí)一秒鐘兩下，快時(shí)逐漸加到六下或八下。
應(yīng)該記住，無(wú)論使用那一種打法，開(kāi)頭第一下都不能使大勁，應(yīng)當(dāng)軟中有硬，剛?cè)嵯酀?jì)，而后逐漸轉(zhuǎn)強(qiáng)。兩手掌落下時(shí)，既要有力，又要有彈性，使患者感覺(jué)舒服。叩打時(shí)間一般是1~2分鐘，或3分鐘就可以了。極個(gè)別情況下，根據(jù)病情，延長(zhǎng)一些時(shí)間，或縮短一些時(shí)間。這種手法，也可在按摩后來(lái)配合進(jìn)行，也可同按摩手法夾雜進(jìn)行。
6．按摩注意事項(xiàng)
1)按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。
2)態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭(zhēng)取患者合作。
3)患者與醫(yī)生的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。
4)按摩手法要輕重合適，并隨時(shí)觀察病人表情，使患者有舒服感。
5)按摩時(shí)間，每次以20~30分鐘為宜，按摩次數(shù)以十二次為一療程。
6)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下，不要立即按摩。
7)飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。
8)按摩時(shí)，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。